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掌蹠膿疱症 とは?

(しょうせきのうほうしょう)
 
ispotデータ

掌蹠膿疱症は皮膚病の一種で、手のひらや足の裏に膿がたまる病気です。
最初は小さな水疱ができ、それがすぐに膿を持った膿疱となります。数日で膿が茶褐色、暗黄色に変化してかさぶたになり、はがれ落ちます。
しかしそれで掌蹠膿疱症が治るわけではなく、再発を何度も繰り返し、皮膚は次第に分厚くなっていきます。
また、爪が白くなったり、でこぼこができたりします。
病変が骨や関節に及ぶこともあり、胸部中央や肋骨部、鎖骨部などに痛みを生じ、せきをすると響いたりし、肋間神経痛と診断されるケースもあります。

掌蹠膿疱症の原因は不明ですが、歯の根の膿、歯周病、扁桃、副鼻腔、リンパ節などの病巣感染、金属アレルギーを誘因として発症するとされています。また、ビオチン欠乏も原因として考えられています。

掌蹠膿疱症の治療は、皮膚科を中心に、内科、歯科、口腔外科、耳鼻咽喉科、整形外科などでおこないます。
治療法として軟膏の使用、薬の服用、扁桃の除去、ビオチン療法、禁煙等などがあります。
歯科では、歯の根の治療、歯周病治療、親知らずなどの抜歯、金属アレルギー治療などをおこないます。
症状が水虫と似ていますが、掌蹠膿疱症の場合は水虫の薬を用いても改善されることはありません。

押村 進 先生 おしむら歯科/名古屋市・中川区)
手の平(手掌〈しゅしょう〉)、足の裏(足蹠〈そくせき〉)に小さな膿(膿疱〈のうほう〉)
が多発する病気です。局所に菌がついて化膿したのではなく、
一種のアレルギーの反応によって局所に白血球が集まったと考えられています。
その反応を起こす誘因は不明なことも多いのですが、扁桃(へんとう)腺に慢性的に巣食う菌に対しての反応や、歯の治療として用いられている歯科金属に対する反応として生じることもあるとされています。

症状
手の平、足の裏に点状の膿疱が多発し、カサカサ(鱗屑〈りんせつ〉)や赤み(紅斑)も伴っています。
合併症として、鎖骨の根元のところに腫れ、痛みを生じ(胸肋鎖〈きょうろくさ〉関節炎)、痛みのため腕で抱え込む動きが制限されることもあります。

診断
一見、水虫(足白癬〈あしはくせん〉)に似ているため、
間違って水虫の市販薬を塗って治りにくい水虫だと勘違いされていることもあります。
薄皮(鱗屑)を擦って顕微鏡で検査する(真菌鏡検)ことで、水虫とは容易に区別されます。
掌蹠膿疱症の膿疱の中は無菌です。
掌蹠膿疱症の誘因検索は難しいことが多いのですが、
まず、扁桃腺に菌の巣(病巣感染)がないかどうかを耳鼻科でチェックしてもらいます。
扁桃腺をマッサージして血液中の白血球が増えるかどうかも参考になります。
また歯科で歯周疾患とか 歯の根っこの病気等お口の中に慢性の感染病巣があるかどうかもチェックしていただきます。次いで、歯科金属に対するアレルギーがないかどうかをパッチテストで確認します。
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